L'état général des patients atteints d'un cancer au moment de l'intervention chirurgicale joue un rôle de plus en plus déterminant. Dans le cas de l'oncologie digestive, la préparation préalable influe sur la convalescence, les complications et la qualité de vie. Cependant, des interventions telles que l'exercice physique restent, dans de nombreux cas, des recommandations générales et ne font pas l'objet de programmes structurés au sein du parcours de soins.
Dans le but de changer ce paradigme, l’Université Alfonso X el Sabio (UAX), en collaboration avec l’Hôpital universitaire Rey Juan Carlos et les centres sportifs Forus, donne un nouvel élan aux soins en lançant un programme pionnier de préhabilitation destiné aux patients atteints d’un cancer, pour l’instant dans le domaine gastro-intestinal, qui vont subir une intervention chirurgicale, et qui sera étendu à d’autres types de tumeurs à l’avenir. Ce projet, en place depuis janvier de cette année, a pour objectif d’aborder la chirurgie de ces patients avec de meilleures garanties de succès.
À cet égard, la collaboration et la coordination entre l’hôpital universitaire Rey Juan Carlos, l’université Alfonso X el Sabio (UAX) et les centres sportifs Forus ont joué un rôle essentiel dans la mise en place de ce programme de préhabilitation oncologique. Le projet intègre la mise en place structurée d’exercices supervisés dans un environnement sécurisé, en assurant une coordination permanente avec l’équipe clinique de l’hôpital — au sein duquel l’implication du service de continuité des soins de l’hôpital, dirigé par le Dr Carmen Plaza Nohales, a été fondamentale pour consolider ce modèle collaboratif — et facilite son intégration dans le circuit de soins, améliorant ainsi la qualité de vie du patient.
De plus, le projet prend une dimension supplémentaire en y ajoutant une dimension formative et collaborative. Dans le cadre du modèle éducatif UAXmakers, les étudiants des licences et masters en kinésithérapie et en sciences de l’activité physique et du sport (CAFYD), travaillent en collaboration avec des médecins, des spécialistes de la santé et des professionnels de l’activité physique au développement et au suivi du programme, en appliquant les données scientifiques dans un environnement clinique réel et en acquérant des compétences clés en tant que futurs professionnels de santé.
Ce nouveau programme repose sur la prescription individualisée d’exercices de renforcement musculaire, conforme aux données scientifiques et aux recommandations internationales destinées aux patients atteints de cancer. Il s’inscrit également dans la stratégie de préhabilitation oncologique mise en place depuis plus de deux ans au sein des services de médecine interne et de gériatrie de l’hôpital universitaire Rey Juan Carlos, où une évaluation globale du patient atteint d’un cancer est réalisée avant le traitement, dans le but d’optimiser son état clinique et fonctionnel.
Cette approche multidisciplinaire couvre plusieurs domaines fondamentaux : l’optimisation du traitement médical habituel chez les patients atteints de plusieurs pathologies, la gestion de la douleur, la prise en charge et la correction de l’anémie préopératoire, le soutien psychologique, un accompagnement nutritionnel personnalisé, avec des conseils diététiques et une supplémentation si nécessaire, et, surtout, des programmes d’activité physique adaptés aux capacités fonctionnelles du patient.
La préhabilitation oncologique comprend une évaluation morphofonctionnelle conjointe, réalisée par les médecins de l’hôpital de Móstoles Carolina Blas Carracedo, spécialiste en médecine interne, et Miguel Aganzo Yeves, nutritionniste et docteur en biosciences moléculaires, de l’hôpital de Móstoles, qui permet de classer les patients en fonction de leur degré de fragilité et d’élaborer un plan individualisé. À cet égard, l’activité physique constitue l’un des piliers de la préhabilitation, ses bienfaits ayant été démontrés dans de nombreux contextes oncologiques : amélioration de la tolérance aux traitements tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie, optimisation de l’état fonctionnel avant l’intervention chirurgicale, meilleure récupération postopératoire et diminution des complications postopératoires, avec pour conséquence une réduction de la durée d’hospitalisation.
Les patients, orientés par les docteurs Blas et Aganzo, passent au préalable une évaluation fonctionnelle — comprenant le test consistant à se lever et à s’asseoir en 30 secondes ainsi que la mesure de la force de préhension manuelle — qui permet d’évaluer leur état fonctionnel et leur niveau de fragilité. De même, des examens d’imagerie tels que l’échographie musculaire et la bioimpédancemétrie vectorielle (BIVA) sont réalisés pour évaluer la qualité musculaire et la santé cellulaire. À partir de là, un programme d’entraînement personnalisé est élaboré, sous la supervision de Raúl Notario, directeur du département d’activité physique, de kinésithérapie et de sport de l’UAX, qui coordonne, en collaboration avec l’équipe médicale, l’ensemble de l’intervention à laquelle participent les étudiants et les patients.
« La préhabilitation oncologique nous permet d’intervenir avant le traitement, en optimisant l’état clinique, fonctionnel et nutritionnel du patient. Il ne s’agit pas seulement de le préparer à une intervention chirurgicale, mais d’améliorer sa capacité à faire face à l’ensemble du parcours oncologique », a indiqué le Dr Carolina Blas. « La préhabilitation commence par une évaluation globale du patient atteint d’un cancer, réalisée par le service de médecine interne, qui aborde l’ensemble de ses pathologies selon une approche holistique. Cela permet d’optimiser son état clinique, d’ajuster son traitement et de sélectionner de manière individualisée les patients candidats au programme », a-t-elle ajouté. De son côté, le Dr Miguel Aganzo souligne que « chez le patient atteint d’un cancer, la nutrition et l’exercice physique ne doivent pas être considérés séparément. Une approche combinée permet de freiner la perte de masse musculaire, d’améliorer la capacité fonctionnelle et d’optimiser la réponse tant à la chirurgie qu’aux traitements oncologiques ».
Résultats et évaluations positives du programme
Deux mois après son lancement, 30 patients participent au programme, dont dix ont déjà été opérés avec succès et les autres continuent à s’entraîner. Le projet fait l’objet d’une évaluation très positive tant du point de vue clinique que de l’expérience du patient. Dans la pratique clinique, on a observé qu’après 15 à 30 jours de préhabilitation, les patients présentaient une amélioration des paramètres fonctionnels, tels que la force mesurée par dynamométrie et les tests d’évaluation fonctionnelle.
L’impact du programme se traduit également par une amélioration sur le plan émotionnel, car il permet aux patients de sortir du cadre hospitalier et de participer activement à leur processus de rétablissement, ce qui contribue de manière significative à leur bien-être psychologique. Parallèlement au projet, plusieurs recherches sont en cours, dont l’une dirigée par Raúl Notario et, d’autre part, un essai clinique randomisé dirigé par le Dr Aganzo, dans le cadre duquel, en collaboration avec l’ t la Dre Blas, différentes stratégies d’intervention nutritionnelle seront explorées, accompagnées d’analyses des médiateurs chimiques et du microbiote intestinal, dans le but de réduire le nombre et la gravité des complications postopératoires. Tout cela dans le but de mettre en évidence les améliorations obtenues en vue de mettre en place ce même programme dans d’autres hôpitaux de la Communauté de Madrid.
« L’exercice physique cesse d’être un simple conseil et devient un traitement lorsqu’il s’accompagne d’une coordination clinique, d’une évaluation individualisée et d’un suivi professionnel. Pour nos étudiants, cela signifie également comprendre que la santé se construit à partir de la prévention, des données scientifiques et du travail interdisciplinaire », a souligné Raúl Notario, directeur du département d’activité physique, de kinésithérapie et de sport de l’UAX. Cette expérience constitue une nouvelle étape du projet « Receta Deportiva », lancé par l’UAX il y a plus de trois ans dans le domaine de la santé cardiovasculaire, qui s’étend désormais au contexte hospitalier et oncologique, et reflète l’engagement du roi Juan Carlos en faveur de la promotion de modes de vie sains dans le cadre de sa stratégie de prévention et d’éducation à la santé.
Une collaboration éducative, sanitaire et sportive
Dans le cadre de ce programme, Forus apporte son expertise en matière d’activité physique axée sur la santé, en mettant à la disposition du projet ses installations, son équipe technique et un environnement sûr et accessible afin que les patients puissent effectuer leur préparation physique avant l’intervention chirurgicale. Sa participation permet d’étendre cet accompagnement au niveau communautaire, renforçant ainsi l’engagement de Forus en faveur de l’amélioration du bien-être, de l’autonomie et de la qualité de vie des personnes grâce à des habitudes actives et saines.
« Pour Forus, participer à ce projet revient à promouvoir un modèle dans lequel l’activité physique s’intègre naturellement au processus de préparation et de rétablissement des patients. Notre objectif est de les accompagner dans un cadre convivial, professionnel et motivant qui contribue à améliorer leur bien-être et à leur permettre d’aborder l’intervention chirurgicale dans de meilleures conditions. Cette collaboration entre l’université, l’hôpital et le secteur sportif démontre qu’en unissant nos forces, nous pouvons avoir un impact réel et positif sur la vie des personnes », a souligné Ana Ruiz, directrice de la Fondation Forus.
Avec cette initiative, l’UAX, l’hôpital universitaire Rey Juan Carlos et Forus renforcent leur engagement en faveur d’un modèle de santé plus inclusif, dans lequel l’université, l’hôpital et le secteur sportif collaborent pour améliorer l’expérience et le pronostic du patient.
